L'idée au Omaha est d'avoir la meilleure à la fin de la quatrième ronde. L'Omaha peut être joué avec aussi peu que deux joueurs, mais on retrouve habituellement dix joueurs sur une table pleine. Avant chaque ronde, les deux joueurs à gauche du croupier placent les premières mises. Ces mises sont appelées « mises forcées ». Ces mises sont présentes pour garantir qu'il y ait une mise sur la table pour chaque main jouée. La première personne à mettre une « mise forcée » est appelée la « petite mise forcée » et la deuxième personne à mettre une « mise forcée » est appelée la « grosse mise forcée ».
Le croupier distribue quatre cartes faces fermées. Les quatre cartes faces fermées ne doivent pas être vues par les adversaires ; ce sont vos cartes fermées que seuls vous devez voir. Après que les cartes aient été distribuées, le joueur à gauche du joueur qui a placé la grosse mise forcée sera le premier à parler. Il relancera, suivra ou se couchera. Après cette ronde de mises, tout l'argent est placé dans le pot.
La prochaine ronde est le moment où le croupier distribue trois cartes faces ouvertes au milieu de la table. C'est le Flop. Tous les joueurs dans la main peuvent utiliser ces cartes pour faire leur meilleure main de cinq cartes. Une fois les cartes distribuées, le premier joueur toujours dans la main à gauche du croupier checkera ou misera. Si vous checkez, vous n'avez pas à miser de jetons ; si vous misez, les autres joueurs devront se coucher, relancer ou suivre. C'est la deuxième ronde de mises, et tout l'argent est ajouté au pot.
À la troisième ronde, le croupier affiche le Tournant, qui est placé sur le tableau avec les trois premières cartes. Tous les joueurs partagent aussi cette carte. Le joueur à gauche du croupier commencera encore une fois en misant, checkant ou se couchant. La troisième ronde est terminée une fois l'argent placé dans le pot.
La quatrième ronde amène la dernière carte, la Rivière. La dernière ronde de mises prend alors place. Vous pouvez checker, miser, suivre ou vous coucher.
Après les mises, tous les joueurs montrent leurs cartes et le joueur avec la meilleure main gagne le pot. Cette dernière partie de la ronde est appelée le Dévoilement. Si il y a plus qu'une meilleure main, c'est-à-dire une égalité, le pot est partagé entre tous les gagnants.